浅谈急救护理学教学改革
浅谈急救护理学教学方法改革
《急救护理学》是一门实用性很强的学科，是临床护理学的重要组成部分。它包含了急救的基本理论、基础知识和基本护理技能，重点介绍院前急救，重症监护，常见急危重症的病情评估、救治原则和护理，对常用的急救技术也作了详细介绍。
为了体现以学生为中心的教育思想，充分调动学生学习的积极性和主动参与的热情，在《急救护理学》的教学中，我不断探索适宜的教学方法和教学手段以增强教学效果、提高教学质量。根据课程的特点和课程目标，教学过程中采用不同的教学方法。
1 传统教学法
传统教学法是指教师讲和学生听，讲与练相结合的教学方法。它的主要活动是教师依教学进度，把课本内容依序讲解给学生；学生则通过听讲、练习以及课后的复习来熟练课本的知识。教师课上根据需要增加新知识，通过技术考核增加学生实际操作的机会。
如讲《绪论》时，教师在讲台上声请并茂、抑扬顿挫地讲解，其语言表达充满活力和情感，并带有个性化色彩，学生如同身临其境，比较容易受到感染，使思维变的活跃，思考变的积极。
当代护理呈现多样和复杂多变的态势，它要求护士具备良好的沟通、评估（包括健康评估）、预测事件发生和解决问题的能力以及领导和管理能力，护理教育除了注意提高这些能力外，还要为其未来的护理职业发展做好准备。因此，主讲教师注重建立良好的师生关系并努力构建各种锻炼、提高的平台，运用实例（如本科护生工作中出现的尴尬和机遇、现阶段临床护理的需要等）激发学生学习热情和提高内在的强烈需要；组织学生参加检索和计算机应用课外学习；以真实临床案例为载体设计整合训练急救技能等，从而使学生实现了自主、创造性学习。
2 计算机辅助教学(简称CAI)
计算机辅助教学(简称CAI)是一种借助计算机技术进行教学的崭新教学形式。通过多媒体制作，综合处理和控制文字、声音、图像、影像等多种媒体信息，按教学要求，进行有机组合并通过屏幕显示出来；也可由使用者与计算机之间的人机交互，完成教学或训练过程。教学过程中采用图文并茂的多媒体形式进行理论授课，使教学内容更加直观、清晰，提高了教学效果。
多媒体CAI课件的应用，将枯燥、抽象的理论赋予生动的形象，充分调动学生各种感官获取知识的能力，提高学生对急救护理学学习的兴趣。如“骨关节损伤”一节，当多媒体课件把“骨折”、“关节置换”这些基本概念以FLASH动画的形式呈现在学生眼前，同时配有悦耳的音乐和动听的解说，学生既新鲜又好奇，兴趣很高，课堂气氛活跃。在轻松愉快的环境中，学生很快理解了基本的理论概念，同时加强了记忆。
多媒体CAI课件的应用，将传统的“以教师为中心”的教学模式转变为“以学生为中心”的教学模式，学生可以自己控制学习进度，按需索取，同时可以加强教学中对“重点”、“难点”问题的辅导。如讲授“止血”方法时，教师先播放多媒体CAI课件，使学生对止血的方法有一个全面的了解。然后每个学生根据自己的需要进行选择，对止血方法中的重点、难点进行反复播放，强化记忆，直至掌握，学生不再为跟不上教学进度而担心，也不用死记硬背，学习效果明显提高，为临床见习、实习打下了良好的基础。
针对教学内容和教学目标设计多媒体组合教学；多媒体组合教学以解决教学难点为目的；能用普通媒体演示的教学内容，不使用昂贵复杂的媒体。主要用录像表现动态的操作过程，如气管插管术、心肺复苏术、止血包扎固定术等；静态物象以幻灯为主，如展示最新的监测仪器、临床资料照片等；概念、原理以投影为主；不能直观表现、不易理解的机理和体内操作过程，可以用计算机制成的CAI课件演示，如进行血流动力学监护的教学时，借助CAI课件《漂浮导管的应用》展示学生肉眼不可见的插管过程，变抽象为具体；在学习结束时，用互动式人机对话模式来考察学生对知识点的掌握程度，有利于激发学生的学习热情；每节课的主标题用最简单的板书；对于操作课，如进行初级心肺复苏的教学时，主要让学生在模型上训练，以掌握实用技术。针对不同知识点选择好合适的媒体后，按照课堂课教学内容组织相配合的媒体，注意尽量用最少种类的媒体反映教学内容。在选择媒体时也要注意充分发挥学生的主体作用，学生是否愿意接受某种媒体，直接关系着使用该媒体进行教学的效果。实践证明，学生较易接受的媒体是有较多参与机会的类型，如模型、CAI课件、录像、讨论等。
3 角色扮演法
角色扮演法是一种制造或模拟一定的现实生活片段，由学习者扮演其中的角色，将角色的言语，行为、表情及内心世界表现出来，以学习新的行为或解决问题的方法。如讲《中暑》时，将全班分成3大组，讨论中暑病人的临床表现、如何护理这样的病人，然后每组派出代表分别模拟病人和护士，最后三组进行比较，判断正误。其效果：①提高了学习的积极性②充分表达了学生的态度、价值观和情感；③提高了学生的沟通技巧和能力。
4 示范练习教学法
《急救护理学》的重点是培养学生的操作技能，因此在教学中采用示范练习教学法进行技能的传授。以心肺复苏为例：
示范教学法的具体步骤是：①引起兴趣：教师先向学生介绍胸外心脏按压和人工呼吸的操作在临床上的意义，同时为学生制定学习目标；②教师示范：具体动作的示范；③学生模仿：指导教师认真观看每位学生的操作步骤，对个别的错误随时给予指导，对共性错误予以共同更正，必要时重新示范；④进行练习：在心肺复苏模拟人身上进行练习；⑤成绩考核：操作课程结束后，教师要对学生的操作技能进行抽查考核。
5 临床见习
根据急救护理的特殊性，为加强学生的理性和感性认识的结合，我们增加了实际操作的教学，如心肺复苏、呼吸囊应用等，以培养学生的实际动手能力。《急诊护理学》是一门实践性很强的学科，必须要求学生接触病人、观察、分析和护理病例，才有感性认识，才能掌握急诊护理的有关知识和技能。通过医院见习进一步巩固理论知识，同时开发学生智能。结课前2周去附院进行临床见习，学生分组进入病房，见习科室有ICU、急诊、脑外、普外，将所学急救理论基础知识与临床相结合，见习结束后进行总结。
这几种教学方法的应用有助于培养主动学习的习惯、有助于培养独立思考的能力、有助于培养沟通能力、有助于培养合作能力、增强了学生的自信心。
6. 采用PBL（以问题为基础的学习）教学模式：为了培养学生分析问题和解决问题的能力，教学中，心肌梗死，上消化道出血等危重症课程我 们 采用PBL教学法，充分调动了学生学习的积极性。
采用小组轮转法教学模式：为提高实践课的教学效率，我们采取了小组轮转法，分别将教师和学生分为ABCD四组，每组老师固定，而四组学生像车轮式轮转一样进行小组轮转，这种教学模式给予学生充分的时间练习操作能力，得到学生的好评。
运用灵活多样的教学方法：除讲授法外，教学中我们还尝试应用了设计教学法、启发讨论式教学法等，即调动了学生的主观能动性，又培养了学生的能力，取得了比较好的教学效果。
急诊工作不仅是服务的窗口,更重要的是救命的场所,因此急救护理人员的素质很重要,高质量的急救护理队伍是抢救质量的保证.急救护士不仅要具有良好的职业道德,敏锐的思维,冷静的头脑,娴熟的技术,还要有健康的体魄及良好的心理素质,能掌握护理新信息,不断总结经验,这样才能做到快速、尽职、准确,有利于提高急救护理水平及抢救成功率,推动急救护理和相关学科的发展.
在护理操作培训中，不仅按照护理操作规程全面训练、提高护士的各项操作技能，并且把整体护理的理论贯穿于各项操作的全过程。在示教中，要求受训护士做每一项操作都要从生理、心理、社会等各方面对病人进行全方位的护理。例如：在操作训练前，受训护士必须从整体护理的角度对病人做心理护理，消除病人的思想顾虑和恐惧心理，并讲清此项操作的目的和注意事项。在操作训练中，密切观察病情变化，如病人出现不适，应立即停止操作，进行处理。操作训练完毕，整理好床单位及其用物，给病人创造舒适优美的环境。并要求护士征求病人的意见，对其操作是否满意，有何需要等。另外，向病人作卫生宣教，鼓励他们树立战胜疾病的信心。注意自身和床单位的清洁卫生，预防并发症的发生等。系统化 整体护理在临床护理操作训练中的实施，使护士的理论水平和操作技能及与病人的沟通技巧都有所提高，进一步密切了护患关系。
上教学模式既是灵活的训练方法，又是临床工作的需要。笔者认为，随着现代医学模式的转变，护理改革迫在眉睫，废除旧传统观念的束缚，走出一条创新之路，是摆在护理工作者面前艰巨而伟大的任务。护理工作要适应新形势的需求，护理工作者就必须具备认真学习、刻苦钻研、勇于创新、开拓进取之精神。
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